- Около 32 миллионов европейцев старше 50 лет имеют остеопороз, то есть 22% женщин и 6,6% мужчин этой возрастной группы (IOF SCOPE, 2021).
- В Европе происходит 4,3 миллиона низкоэнергетических переломов в год, а 71% женщин, нуждающихся в лечении, его не получают.
- Исследование в Республике Молдова (2016) оценило распространённость остеопороза у 25,9% женщин старше 50 лет.
Что такое остеопороз и почему он «молчит»
Кость — живая ткань, которая непрерывно обновляется. После 35–40 лет потеря костной массы начинает превышать её образование, а у женщин процесс резко ускоряется после менопаузы. Когда плотность и качество кости падают ниже определённого порога, говорят об остеопорозе.
Проблема в том, что остеопороз не болит. Первый признак — часто перелом при обычном падении или даже без него: запястье, позвонки или шейка бедра. Переломы позвонков могут оставаться незамеченными, проявляясь лишь уменьшением роста и сутулостью.
У кого повышенный риск
Некоторые факторы изменить нельзя, но знание о них помогает понять, когда обследоваться. Другие связаны с образом жизни и поддаются коррекции.
- Женщины после менопаузы, особенно если она наступила до 45 лет
- Возраст старше 65 лет у женщин и старше 70 у мужчин
- Перелом в прошлом при падении с высоты собственного роста
- Перелом шейки бедра у одного из родителей
- Приём кортикостероидов дольше 3 месяцев, воспалительные болезни (ревматоидный артрит), гипертиреоз, целиакия
- Низкая масса тела, курение, избыток алкоголя, малоподвижность, низкое потребление кальция
Денситометрия DXA: что это и когда делать
DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — стандартный тест для измерения плотности кости в позвоночнике и бедре. Занимает 10–15 минут, безболезненна, а доза облучения очень мала, меньше, чем при рентгене грудной клетки. Результат выражается T-критерием: выше -1 — норма, от -1 до -2,5 — остеопения, ниже -2,5 — остеопороз.
DXA рекомендуется всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70, а также раньше при наличии факторов риска. Врач может использовать и калькулятор FRAX, который оценивает риск перелома в ближайшие 10 лет на основе возраста, веса, анамнеза и, если есть, результата DXA.
Кальций и витамин D: сколько и откуда
Взрослым нужно около 1000 мг кальция в день, а женщинам после менопаузы и людям старше 70 лет — 1200 мг. Предпочтительный источник — питание; добавки добавляются лишь для покрытия разницы. Витамин D необходим для усвоения кальция: 800–1000 МЕ в день рекомендуются пожилым, особенно в месяцы без солнца, частые в Молдове с октября по март.
- Молоко, йогурт, сыр, кефир: 200–300 мг кальция на порцию
- Сардины и консервированный лосось с костями, миндаль, кунжут, брокколи, капуста кейл
- Минеральная вода, богатая кальцием, может вносить заметный вклад
- Витамин D: умеренное пребывание на солнце, жирная рыба, желток, добавки после определения уровня в крови
- Избегайте избытка соли, большого количества кофе и газированных напитков, которые усиливают потерю кальция
Движение, профилактика падений и лечение
Кость укрепляется, когда на неё действует нагрузка. Упражнения с весовой нагрузкой (быстрая ходьба, подъём по лестнице, танцы) и силовые (лёгкие гантели, эластичные ленты) 2–3 раза в неделю стимулируют образование кости. Упражнения на равновесие, такие как тайцзи, снижают риск падения — прямой причины большинства переломов.
Когда риск перелома высок, лекарства снижают его на 30–70%. Бисфосфонаты — первый выбор для большинства пациентов, а для тяжёлых случаев есть деносумаб и препараты, стимулирующие образование кости. Лечение контролируется DXA каждые 1–2 года и периодически пересматривается вместе с ревматологом.
Когда обратиться к врачу
- У вас был перелом после падения с высоты собственного роста в любом возрасте после 50 лет
- Вы стали ниже более чем на 3–4 см или спина начала сутулиться
- Вы женщина после менопаузы или мужчина старше 70 лет и никогда не делали DXA
- Вы принимаете кортикостероиды дольше 3 месяцев или имеете хроническое воспалительное заболевание
Частые вопросы
Остеопения означает, что у меня точно будет остеопороз?
Нет. Остеопения — плотность кости ниже средней, но не болезнь. Многие люди остаются в этой зоне всю жизнь. Это сигнал оптимизировать питание, движение и повторить DXA через 2–3 года.
Добавки кальция опасны для сердца?
Кальций из пищи безопасен. По добавкам данные противоречивы, поэтому рекомендуется не превышать необходимую дозу и предпочитать пищевые источники. Обсудите с врачом, если у вас сердечно-сосудистые заболевания.
Бывает ли остеопороз у мужчин?
Да, примерно каждый пятый мужчина старше 50 лет перенесёт низкоэнергетический перелом. У мужчин болезнь диагностируется реже, а переломы шейки бедра имеют более тяжёлые последствия.
Источники
- International Osteoporosis Foundation – Key statistics for Europe (SCOPE 2021)
- Bologan V., Ciobanu E. – Reflections on the problem of osteoporosis (конференция, 2023; данные по Республике Молдова)
- ВОЗ – Musculoskeletal health (информационный бюллетень, 2022)
Представленные данные взяты из публичных источников и опубликованных научных исследований; они описывают популяции, а не отдельных людей. Диагноз устанавливается только после медицинской консультации. Клиника Laromed периодически обновляет эту страницу по мере появления новых данных.
