Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение в Кишинёве
Остеопороз — «тихая болезнь» костей: плотность костной ткани снижается без всякой боли, пока обычное падение не приведёт к перелому шейки бедра, позвонка или запястья. Его можно выявить заранее и лечить — и риск переломов значительно снижается.
Кто в группе риска остеопороза
Риск возрастает после менопаузы, с возрастом и у людей с низкой массой тела. Важна и наследственность: перелом шейки бедра у матери или отца повышает риск.
Некоторые болезни и лекарства ослабляют кости: длительный приём глюкокортикоидов, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы, диабет, болезни кишечника. Курение, алкоголь и малоподвижность тоже повышают риск.
- менопауза, особенно ранняя (до 45 лет)
- приём глюкокортикоидов дольше 3 месяцев
- переломы при незначительных падениях после 50 лет
- уменьшение роста или сутулая спина
Диагностика остеопороза: денситометрия DXA и анализы
Диагноз ставят с помощью костной денситометрии (DXA) поясничного отдела позвоночника и бедра. Результат выражается T-критерием: ниже −2,5 — остеопороз, от −1 до −2,5 — остеопения.
Врач-ревматолог также рассчитывает 10-летний риск перелома (FRAX) и назначает анализы, чтобы найти причины, поддающиеся лечению: кальций, витамин D, функция щитовидной железы, почек и печени.
Лечение остеопороза, которое предотвращает переломы
Кальций из пищи и витамин D — основа, но их недостаточно, если остеопороз уже развился. Антиостеопоротические препараты — бисфосфонаты, деносумаб или средства, стимулирующие образование костной ткани, — достоверно снижают риск перелома.
Выбор лечения зависит от возраста, риска перелома и сопутствующих заболеваний. Денситометрию обычно повторяют раз в 1–2 года, чтобы оценить эффект лечения.
Движение и профилактика падений
Ежедневная ходьба, упражнения с весом собственного тела и на равновесие укрепляют кости и мышцы. Упражнения на равновесие снижают риск падения — главной причины переломов.
Дома важны простые вещи: закреплённые ковры, хорошее освещение ночью, поручни в ванной, устойчивая обувь. Проверка зрения и пересмотр лекарств, вызывающих головокружение, тоже снижают риск падения.
Когда идти к ревматологу
- у вас наступила менопауза, а денситометрию вы ни разу не делали
- у вас был перелом при незначительном падении
- вы принимаете глюкокортикоиды дольше 3 месяцев
- вы стали ниже ростом или ссутулились
- у вас ревматоидный артрит или другое воспалительное заболевание
Как мы помогаем в Клинике Laromed
Ревматолог выслушает, осмотрит, посмотрит уже сделанные анализы и объяснит понятным языком, что происходит и что делать дальше.
- консультация в клинике в Кишинёве или онлайн по видео
- УЗИ суставов и внутрисуставные инъекции
- письменный план лечения и длительное наблюдение
- связь с кинезитерапией и другими специальностями
Частые вопросы: остеопороз
Болит ли остеопороз?
Нет — до первого перелома. Поэтому людям из группы риска важно сделать денситометрию, даже если у них ничего не болит.
Достаточно ли кальция и витамина D?
Для профилактики — часто да. Если диагноз остеопороза уже поставлен, как правило, нужен ещё и антиостеопоротический препарат, назначенный врачом.
Как долго длится лечение?
Обычно 3–5 лет, затем врач заново оценивает риск. Некоторые препараты временно отменяют, другие нужно продолжать без перерыва.
Бывает ли остеопороз у мужчин?
Да, особенно после 65–70 лет, а также если мужчина принимает глюкокортикоиды, курит или имеет сопутствующие заболевания. Переломы шейки бедра у мужчин протекают даже опаснее.
Медицинская проверка: д-р Лариса Ротару, ревматолог, доктор медицины. Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача.
