Подагра: приступ подагры, мочевая кислота и лечение в Кишинёве
Подагра возникает, когда мочевая кислота откладывается в суставах в виде кристаллов. Приступ начинается внезапно, часто ночью: сустав становится красным, горячим и настолько болезненным, что невозможно вынести даже прикосновение простыни. Хорошая новость: подагра — одно из ревматических заболеваний, которые лучше всего поддаются контролю.
Симптомы подагры: как выглядит приступ
Боль обычно начинается ночью или рано утром и достигает максимума за несколько часов. Сустав отекает, кожа становится красно-багровой и блестящей, болезненно любое прикосновение. Без лечения приступ проходит сам за 1–2 недели — но возвращается.
Помимо большого пальца стопы, подагра может поражать голеностоп, колено, локоть или суставы запястья. После многих лет нелеченой болезни появляются тофусы — беловатые узелки из мочевой кислоты под кожей.
- внезапная, очень сильная боль в одном суставе
- покраснение, жар и отёк
- приступы, спровоцированные алкоголем, обильной едой или обезвоживанием
Мочевая кислота и диагностика подагры
Диагноз ставят на основании клинической картины и анализов: уровня мочевой кислоты в крови, маркеров воспаления и функции почек. Внимание: во время приступа уровень мочевой кислоты может оказаться даже нормальным.
УЗИ сустава может показать отложения кристаллов, а исследование суставной жидкости подтверждает диагноз с полной уверенностью. Врач также проверяет сопутствующие заболевания — давление, уровень сахара в крови, холестерин, почки.
Лечение подагры: приступ и длительная терапия
Приступ лечат как можно раньше противовоспалительными препаратами, колхицином или глюкокортикоидами — в зависимости от сопутствующих заболеваний. Помогают покой для сустава и холодные компрессы.
Чтобы приступы больше не возвращались, врач назначает препарат, снижающий уровень мочевой кислоты (обычно аллопуринол или фебуксостат). Его принимают ежедневно, подбирая дозу по анализам. Это лечение не прекращают, когда боль проходит, — оно постепенно растворяет кристаллы.
Диета при подагре: что действительно помогает
Одной диеты редко бывает достаточно, но она важна. Ограничьте красное мясо, субпродукты (печень, почки), морепродукты, пиво и напитки, подслащённые фруктозой. Обезжиренные молочные продукты, овощи, цельнозерновые продукты и много воды — ваши союзники.
Снижение веса, контроль давления и уровня сахара в крови тоже уменьшают уровень мочевой кислоты. Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, — один из самых частых провокаторов приступов.
- пейте 2 литра воды в день, если позволяют почки и сердце
- избегайте пива, субпродуктов, колбасных изделий и сладких соков
- выбирайте обезжиренные молочные продукты, овощи, яйца, белую рыбу
Когда идти к ревматологу
- у вас был приступ внезапной боли в большом пальце стопы или в голеностопе
- в анализах повышена мочевая кислота
- приступы повторяются несколько раз в год
- вы заметили узелки под кожей на пальцах или локтях
- у вас также есть болезни почек или камни в почках
Как мы помогаем в Клинике Laromed
Ревматолог выслушает, осмотрит, посмотрит уже сделанные анализы и объяснит понятным языком, что происходит и что делать дальше.
- консультация в клинике в Кишинёве или онлайн по видео
- УЗИ суставов и внутрисуставные инъекции
- письменный план лечения и длительное наблюдение
- связь с кинезитерапией и другими специальностями
Частые вопросы: подагра
Нужно ли принимать аллопуринол всю жизнь?
В большинстве случаев да — лечение удерживает мочевую кислоту на целевом уровне и предотвращает образование новых кристаллов. Дозу определяет и корректирует врач по результатам анализов.
Можно ли начинать аллопуринол во время приступа?
Решение принимает врач. Как правило, лечение начинают или продолжают под защитой от приступов (колхицин или противовоспалительный препарат), чтобы не спровоцировать новый приступ.
Подагра бывает только из-за еды?
Нет. Большую роль играют наследственность и функция почек. Диета помогает, но большинству пациентов нужно и медикаментозное лечение.
Что делать дома в начале приступа?
Покой, приподнятая нога, холодные компрессы и противовоспалительный препарат, ранее рекомендованный врачом. Если это первый приступ или у вас температура, как можно скорее запишитесь к ревматологу.
Медицинская проверка: д-р Лариса Ротару, ревматолог, доктор медицины. Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача.
