Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение в Кишинёве
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует оболочку, выстилающую суставы изнутри. Без лечения он за несколько лет разрушает суставы; при раннем лечении болезнь удаётся держать под контролем, и большинство пациентов сохраняют функцию рук и активную жизнь.
Первые симптомы ревматоидного артрита
Обычно болезнь начинается незаметно: боль и припухлость мелких суставов кистей (суставов пальцев, запястий) и стоп — с обеих сторон тела. По утрам руки «скованы», и подвижность возвращается с трудом — через полчаса или позже.
Многие пациенты также ощущают усталость, общее недомогание или небольшую температуру. Поскольку симптомы то появляются, то проходят, их часто списывают на нагрузку или погоду — и упускают драгоценное время.
- симметричная припухлость суставов пальцев и запястий
- утренняя скованность дольше 30 минут
- трудно сжать кулак или открыть банку
- усталость и необъяснимая потеря веса
Диагностика ревматоидного артрита
Диагноз ставит врач-ревматолог на основании осмотра суставов и анализов. Важнейшие из них — ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), а также маркеры воспаления — СОЭ и С-реактивный белок.
УЗИ суставов выявляет воспаление ещё до того, как сустав выглядит опухшим, а рентген кистей и стоп показывает, появились ли уже эрозии. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения.
- анализы: РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ крови
- УЗИ суставов для выявления «скрытого» воспаления
- рентгенография кистей и стоп
Лечение ревматоидного артрита
Цель лечения — ремиссия: ни воспалённых суставов, ни боли, ни разрушения. Основу составляют базисные препараты (чаще всего метотрексат), которые успокаивают иммунную систему. Если их недостаточно, добавляют генно-инженерные биологические или таргетные препараты.
Противовоспалительные средства и низкие дозы глюкокортикоидов помогают на короткое время, пока не подействует базисная терапия. Инъекция в сустав, который остаётся воспалённым, может дать быстрое облегчение.
Жизнь с ревматоидным артритом
Регулярные визиты к ревматологу — сначала раз в 1–3 месяца, затем реже — позволяют скорректировать дозы до того, как болезнь нанесёт ущерб. Контрольные анализы отслеживают и активность болезни, и безопасность лечения.
Ежедневная двигательная активность, упражнения для рук, отказ от курения и здоровый вес значат не меньше, чем таблетки. Большинство пациентов, которые соблюдают лечение, продолжают работать и заниматься привычными делами.
Когда идти к ревматологу
- суставы остаются припухшими дольше 6 недель
- болят мелкие суставы кистей с обеих сторон
- по утрам вам нужно больше 30 минут, чтобы «расходиться»
- в анализах положительный РФ или анти-ЦЦП
- в семье есть случаи ревматоидного артрита
Как мы помогаем в Клинике Laromed
Ревматолог выслушает, осмотрит, посмотрит уже сделанные анализы и объяснит понятным языком, что происходит и что делать дальше.
- консультация в клинике в Кишинёве или онлайн по видео
- УЗИ суставов и внутрисуставные инъекции
- письменный план лечения и длительное наблюдение
- связь с кинезитерапией и другими специальностями
Частые вопросы: ревматоидный артрит
Излечим ли ревматоидный артрит?
Это хроническое заболевание, но при правильном лечении можно достичь ремиссии — состояния без симптомов и без прогрессирования болезни. Многие пациенты годами живут без обострений.
Опасен ли метотрексат?
Это один из наиболее изученных препаратов в ревматологии. При соблюдении рекомендованных контрольных анализов и приёме фолиевой кислоты, назначенной врачом, он безопасен для подавляющего большинства пациентов.
Может ли быть ревматоидный артрит при отрицательных анализах?
Да. Примерно у каждого третьего пациента ревматоидный фактор отрицательный. Диагноз ставят на основании осмотра, УЗИ и течения болезни, а не только по анализам.
Какие анализы сдать перед консультацией?
Если они у вас уже есть, возьмите с собой: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и анти-ЦЦП. Если нет — врач подскажет, что именно нужно, чтобы не сдавать лишних анализов.
Медицинская проверка: д-р Лариса Ротару, ревматолог, доктор медицины. Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача.
