Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): симптомы и лечение в Кишинёве
Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева (аксиальный спондилоартрит), — воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Обычно он начинается до 40 лет с боли в спине, которая усиливается в покое и уменьшается при движении. Диагноз часто запаздывает на годы — хотя современное лечение очень эффективно.
Воспалительная боль в спине — как её распознать
В отличие от «механической» боли в спине, боль при спондилите нарастает постепенно, длится дольше трёх месяцев, сильнее ночью и утром и уменьшается после движения или тёплого душа. Многие пациенты просыпаются из-за боли во второй половине ночи.
Болезнь может затрагивать и другие области: пятки (ахиллово сухожилие), колени, глаза (увеит — красный и болезненный глаз) или кишечник.
- боль в пояснице или ягодицах, попеременно справа и слева
- длительная утренняя скованность
- облегчение при движении, усиление в покое
- боль в пятках или эпизоды покраснения глаза
Диагностика болезни Бехтерева: МРТ, HLA-B27 и осмотр позвоночника
Врач-ревматолог оценивает подвижность позвоночника и суставов и расспрашивает о характере боли. Анализы включают маркеры воспаления и антиген HLA-B27, который есть у большинства пациентов (но и у многих здоровых людей).
МРТ крестцово-подвздошных суставов выявляет воспаление в первые годы болезни, когда рентген ещё нормальный. Поэтому молодого человека с воспалительной болью в спине стоит показать ревматологу, а не только лечить обезболивающими.
Лечение анкилозирующего спондилита
Нестероидные противовоспалительные препараты при правильном приёме уменьшают боль и скованность у большинства пациентов. Если болезнь остаётся активной, генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы ФНО-α, ИЛ-17) могут кардинально изменить качество жизни.
Лечение корректируют на регулярных осмотрах по индексам активности болезни и анализам. Цель — чтобы пациент сохранил прямую осанку и подвижность.
Ежедневные упражнения и осанка
Движение так же важно, как лекарства: ежедневные упражнения на растяжку, дыхание и осанку сохраняют подвижность позвоночника. Плавание — один из самых подходящих видов спорта.
Очень важен отказ от курения — курение утяжеляет течение болезни и снижает эффект лечения. Жёсткий матрас и низкая подушка помогают сохранять правильную осанку во время сна.
Когда идти к ревматологу
- вам меньше 45 лет и спина болит дольше 3 месяцев
- боль будит вас ночью и проходит после движения
- у вас были эпизоды красного болезненного глаза (увеит)
- болят пятки или палец опух целиком, «как сосиска»
- у вас псориаз или воспалительное заболевание кишечника и боли в спине
Как мы помогаем в Клинике Laromed
Ревматолог выслушает, осмотрит, посмотрит уже сделанные анализы и объяснит понятным языком, что происходит и что делать дальше.
- консультация в клинике в Кишинёве или онлайн по видео
- УЗИ суставов и внутрисуставные инъекции
- письменный план лечения и длительное наблюдение
- связь с кинезитерапией и другими специальностями
Частые вопросы: анкилозирующий спондилит
Если у меня положительный HLA-B27, значит, у меня спондилит?
Не обязательно. HLA-B27 есть у многих здоровых людей. Диагноз ставят только по совокупности симптомов, осмотра, анализов и методов визуализации.
Можно ли остановить «сращение» позвоночника?
Современное лечение и ежедневные упражнения значительно снижают риск потери подвижности. Чем раньше начато лечение, тем дольше позвоночник остаётся подвижным.
Можно ли работать и заниматься спортом?
Да. Регулярная физическая активность рекомендуется; при далеко зашедшей болезни следует избегать лишь видов спорта с высоким риском ударов.
Какой врач лечит болезнь Бехтерева?
Диагноз ставит и ведёт лечение врач-ревматолог — совместно со специалистом по ЛФК и при необходимости с офтальмологом.
Медицинская проверка: д-р Лариса Ротару, ревматолог, доктор медицины. Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача.
