Гид: как справиться с обострением (flare) и болью в суставах дома

Что такое flare и почему он возникает

Flare (обострение, приступ) — временное ухудшение болезни: суставы становятся более болезненными, опухшими и скованными, усиливается усталость, иногда появляется небольшая температура. Может длиться от нескольких дней до нескольких недель и затрагивать суставы, которые до этого были спокойны.

Триггеры разнообразны и не всегда определимы: вирусная инфекция, сильный стресс, недосып, физическая перегрузка, смена лечения или пропуск доз. Иногда обострение возникает без видимой причины, и это не значит, что вы что-то сделали не так.

Распознайте ранние признаки

Многие пациенты учатся чувствовать обострение за день-два. Прислушивайтесь к этим сигналам и действуйте рано, пока боль не стала трудноконтролируемой.

• Утренняя скованность длится дольше обычного
• Необычная усталость, ощущение «гриппа без гриппа»
• Сустав «пульсирует» или становится тёплым на ощупь
• Сон прерывается болью
• Снижение силы в руках: роняете предметы, с трудом открываете дверь

План на дом: первые 48 часов

Цель первых дней — уменьшить воспаление и защитить сустав, не обездвиживая себя полностью. Этот план общий, и его нужно адаптировать к рекомендациям вашего ревматолога.

• Относительный покой: сократите нагрузочные занятия, но мягко двигайте суставами несколько раз в день, чтобы они не застывали
• Холод (в полотенце, 15 минут, 3–4 раза в день) на опухшие и горячие суставы; тепло (тёплый душ, грелка) при скованности и напряжённых мышцах
• Лекарства по необходимости согласно плану, согласованному с врачом: парацетамол, противовоспалительное в оговорённой дозе и длительности; не превышайте дозы и не сочетайте два противовоспалительных
• Продолжайте базисную терапию точно как раньше; обострение — не повод её прекращать
• Питьё, лёгкая еда, достаточный сон; расставьте приоритеты и отложите то, что можно отложить
• Записывайте в дневник: какие суставы, насколько сильно (0–10), что принимали, что помогло; эта информация ценна на приёме

Чего не делать во время обострения

Несколько естественных реакций могут ухудшить ситуацию. Не начинайте пероральные кортикостероиды самостоятельно и не соглашайтесь на уколы «по чьему-то совету» без согласия ревматолога; кортикостероиды могут маскировать инфекцию или повышать сахар и давление. Не перегружайте сустав, чтобы «перетерпеть боль», но и не лежите целыми днями.

Избегайте непроверенных средств и жёстких диет, обещанных в интернете; ни одна добавка не останавливает обострение. Не прекращайте базисную терапию, думая, что она вызвала обострение; решение принимает врач после оценки.

Когда связаться с ревматологом

Лёгкое обострение, отвечающее на домашние меры за 3–5 дней, можно обсудить на следующем приёме. Но есть ситуации, когда важно позвонить в клинику раньше, потому что может потребоваться корректировка лечения или исключение осложнения.

В клинике Laromed пациенты, находящиеся на лечении, могут запросить быструю консультацию в периоды обострения. Держите номер клиники на виду и не стесняйтесь звонить при сомнениях.

• Обострение длится более недели без улучшения или усиливается
• Один сустав очень красный, горячий и сильно болит, особенно с температурой: это может быть инфекция
• Температура выше 38°C, новые высыпания, боль в груди, затруднённое дыхание
• Вам нужны противовоспалительные ежедневно дольше 1–2 недель
• Вы получаете биологическую или иммуносупрессивную терапию и есть признаки инфекции

Частые вопросы

Источники

• EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis: 2022 update (Annals of the Rheumatic Diseases)
• EULAR evidence-based recommendations for the management of gout: 2016 update
• ВОЗ – Musculoskeletal health (информационный бюллетень, 2022)

Представленные данные взяты из публичных источников и опубликованных научных исследований; они описывают популяции, а не отдельных людей. Диагноз устанавливается только после медицинской консультации. Клиника Laromed периодически обновляет эту страницу по мере появления новых данных.