- Около 17,6 миллиона человек в мире жили с ревматоидным артритом в 2020 году (Lancet Rheumatology, 2023).
- Женщины болеют примерно в 2,5 раза чаще мужчин.
- Лечение, начатое в первые 3–6 месяцев от дебюта, даёт наилучшие шансы на ремиссию.
Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует оболочку, выстилающую суставы. Результат — стойкое воспаление, вызывающее боль, отёк и со временем способное разрушать хрящ и кость.
В отличие от артроза, который возникает из-за износа хряща, ревматоидный артрит не связан с возрастом или нагрузкой. Он может начаться в любом возрасте, чаще всего между 30 и 60 годами, и обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела.
Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание
Ревматоидный артрит часто начинается незаметно, с мелких суставов кистей и стоп. Многие пациенты поначалу списывают симптомы на усталость или нагрузку. Однако есть несколько признаков, отличающих воспаление от обычной механической боли.
- Утренняя скованность дольше 30 минут, иногда часами
- Опухшие, тёплые и болезненные при прикосновении суставы, особенно пальцы, запястья, голеностопы
- Симметричная боль: одни и те же суставы на обеих руках или ногах
- Необычная усталость, иногда небольшая температура и потеря веса
- Трудно сжать кулак или открыть банку по утрам
Как ставится диагноз
Нет одного анализа, подтверждающего ревматоидный артрит. Ревматолог складывает воедино вашу историю, клинический осмотр суставов, анализы крови и, при необходимости, визуализацию. Поэтому консультация занимает время и включает подробные вопросы.
Стандартные анализы включают маркеры воспаления (СОЭ и С-реактивный белок), ревматоидный фактор (РФ) и антитела к ЦЦП, которые высокоспецифичны для этого заболевания. УЗИ суставов может показать воспаление синовиальной оболочки до того, как рентген выявит изменения.
- СОЭ и СРБ: показывают степень воспаления в организме
- Ревматоидный фактор и анти-ЦЦП: антитела, связанные с ревматоидным артритом
- Общий анализ крови, функция печени и почек: нужны перед началом лечения
- УЗИ суставов и рентген кистей и стоп
Современное лечение: цель — ремиссия
Рекомендации EULAR 2022 года однозначны: лечение препаратами, изменяющими течение болезни (БПВП), нужно начинать сразу после постановки диагноза. Метотрексат остаётся первым выбором для большинства пациентов, а кортикостероиды используются лишь кратковременно, как «мост», пока базисная терапия не подействует.
Стратегия называется «лечение до достижения цели» (treat-to-target): врач вместе с вами определяет цель (ремиссия или низкая активность болезни), повторно оценивает состояние каждые 1–3 месяца и корректирует лечение, если за 3 месяца не достигнуто улучшение хотя бы на 50%. Если классических препаратов недостаточно, существуют биологическая терапия и ингибиторы JAK.
Что можете сделать вы, помимо лекарств
Курение — единственный доказанный модифицируемый фактор риска ревматоидного артрита, и оно ухудшает ответ на лечение. Отказ от курения, поддержание здорового веса, регулярное движение и достаточный сон — реальные части лечения, а не просто общие рекомендации.
Многие пациенты в Кишинёве попадают к ревматологу после месяцев самолечения противовоспалительными. Они снимают боль, но не останавливают болезнь. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше суставов остаётся сохранными.
Когда обратиться к врачу
- Утренняя скованность дольше 30 минут сохраняется более нескольких недель
- Вы замечаете опухшие суставы пальцев или запястий, особенно с обеих сторон
- Боль в суставах длится более 6 недель и не проходит в покое
- В семье были случаи ревматоидного артрита или других аутоиммунных болезней, и появились суставные симптомы
Частые вопросы
Излечим ли ревматоидный артрит?
Пока нет лечения, которое полностью излечивает болезнь, но при правильной терапии многие пациенты достигают ремиссии: без боли, без отёка и без прогрессирования повреждений. Цель — жить нормальной жизнью под периодическим наблюдением.
Если у меня положительный ревматоидный фактор, значит ли это, что у меня РА?
Не обязательно. Ревматоидный фактор может быть положительным и у здоровых людей, особенно с возрастом, или при других заболеваниях. Диагноз ставится по совокупности симптомов, осмотра и анализов, а не по одному показателю.
Можно ли заниматься спортом при ревматоидном артрите?
Да, и это рекомендуется. Мягкое регулярное движение сохраняет подвижность и мышечную силу. В периоды обострения снизьте интенсивность, а ревматолог или кинезитерапевт подскажет подходящие упражнения.
Источники
- GBD 2021 – Global, regional, and national burden of rheumatoid arthritis, 1990–2020 (Lancet Rheumatology, 2023)
- EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis: 2022 update (Annals of the Rheumatic Diseases)
- ВОЗ – Musculoskeletal health (информационный бюллетень, 2022)
Представленные данные взяты из публичных источников и опубликованных научных исследований; они описывают популяции, а не отдельных людей. Диагноз устанавливается только после медицинской консультации. Клиника Laromed периодически обновляет эту страницу по мере появления новых данных.
