- Около 595 миллионов человек (7,6% населения мира) имели артроз в 2020 году; колено — самый поражаемый сустав (Lancet Rheumatology, 2023).
- Ожидается, что число случаев артроза коленного сустава вырастет почти на 75% к 2050 году.
- Избыточный вес связан примерно с 20% случаев артроза; каждый сброшенный килограмм снижает нагрузку на колено в несколько раз.
Что происходит в суставе
Артроз (остеоартрит) — процесс, при котором хрящ, покрывающий концы костей, истончается и теряет эластичность. Кость под ним реагирует образованием мелких наростов (остеофитов), а сустав становится тугоподвижным и болезненным, особенно после нагрузки или периодов неподвижности.
В колене это гонартроз, в тазобедренном суставе — коксартроз. Оба часты после 50 лет, но возраст не единственный фактор: вес, старые травмы, тяжёлый физический труд и наследственная предрасположенность значат не меньше.
Как распознать артроз
В отличие от артрита, боль при артрозе «механическая»: появляется при движении и нагрузке и уменьшается в покое. Утренняя скованность есть, но обычно длится меньше 30 минут.
- Боль при подъёме и спуске по лестнице, при вставании со стула, после долгой ходьбы
- Хруст (звуки) при движении, ощущение «трения»
- Скованность после сидения или утром, проходящая за несколько минут
- В тазобедренном суставе: боль в паху, иногда отдающая в колено, трудно обуваться
- Эпизоды отёка колена после перегрузки
Почему движение — главное лечение
Инстинкт подсказывает беречь сустав, оставаясь на месте. Данные говорят обратное: хрящ питается через движение, а сильные мышцы вокруг сустава берут на себя часть ударной нагрузки. Все международные руководства, включая EULAR, ставят физические упражнения и обучение пациента на первое место, перед лекарствами.
Ключ — тип движения: занятия с низкой ударной нагрузкой, постепенные, регулярные. Три занятия в неделю по 20–30 минут дают измеримое уменьшение боли за 6–8 недель у большинства пациентов.
- Ходьба по ровной местности, велотренажёр, плавание или гимнастика в воде
- Укрепление четырёхглавой мышцы бедра: подъёмы прямой ноги сидя, полуприседания у стены
- Упражнения на подвижность тазобедренного сустава: контролируемые махи, лёгкие растяжки
- Избегайте бега по асфальту, прыжков и глубоких приседаний в болезненные периоды
Защита суставов в повседневной жизни
Защита суставов — не обездвиживание, а разумные приёмы, снижающие нагрузку на колено и бедро. Масса тела — фактор с наибольшим влиянием: снижение веса на 5–10% заметно уменьшает боль и замедляет прогрессирование артроза.
- Обувь с амортизирующей подошвой, без высокого каблука; индивидуальные стельки при плоскостопии
- Держитесь за перила на лестнице и избегайте долгого стояния на коленях
- Трость в руке, противоположной больному суставу, снижает нагрузку до 30%
- Чередуйте стояние и сидение; меняйте позу каждые 30–40 минут
- Тепло при скованности и холод при отёке после нагрузки
Лекарства, инъекции и хирургия: где их место
Лекарства играют вспомогательную роль: парацетамол и местные или пероральные противовоспалительные короткими курсами, чтобы вы могли двигаться. Инъекции кортикостероидов могут снять обострение с отёком, а гиалуроновая кислота помогает некоторым пациентам, хотя доказательства скромные. Добавки вроде глюкозамина не показали явной пользы.
Эндопротезирование колена или тазобедренного сустава — отличное решение, когда боль уже ни на что не отвечает и серьёзно ограничивает жизнь. Ревматолог поможет понять, наступил ли этот момент, и направит к ортопеду.
Когда обратиться к врачу
- Боль в колене или бедре ограничивает ходьбу или будит ночью
- Колено повторно опухает или блокируется
- Вам меньше 45 лет и есть стойкая боль в суставах без травмы
- Боль резко усилилась, с покраснением и местным жаром
Частые вопросы
Если болит, разве не нужно отдыхать?
Короткий отдых во время острого эпизода с отёком полезен, но длительный покой ослабляет мышцы и усиливает скованность. Практическое правило: движение, вызывающее лёгкий дискомфорт, но не более сильную боль на следующий день, безопасно.
Артроз обязательно ведёт к протезу?
Нет. Большинство пациентов с артрозом никогда не доходят до операции. Контроль веса, регулярные упражнения и правильное ведение болевых эпизодов могут сохранить функциональный сустав на десятилетия.
Влажный климат усиливает мой артроз?
Многие пациенты отмечают усиление боли при смене погоды, и некоторые исследования подтверждают связь с атмосферным давлением. Однако погода не разрушает сустав; она лишь меняет восприятие боли.
Источники
- GBD 2021 – Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050 (Lancet Rheumatology, 2023)
- ВОЗ – Musculoskeletal health (информационный бюллетень, 2022)
- Национальное бюро статистики Республики Молдова – Статистический ежегодник 2025, таблица 8.15
Представленные данные взяты из публичных источников и опубликованных научных исследований; они описывают популяции, а не отдельных людей. Диагноз устанавливается только после медицинской консультации. Клиника Laromed периодически обновляет эту страницу по мере появления новых данных.
