- Spondilita anchilozantă afectează în Europa circa 24 de persoane la 10.000, adică aproximativ 1,3–1,6 milioane de europeni (Rheumatology, 2014).
- Durerea lombară afecta 619 milioane de oameni în 2020; doar o mică parte este de tip inflamator, dar aceasta este cea care necesită reumatolog (Lancet Rheumatology, 2023).
- Întârzierea medie a diagnosticului este încă de 5–7 ani de la primele simptome.
Două tipuri de durere de spate
Aproape toată lumea are la un moment dat dureri de spate. Marea majoritate sunt „mecanice”: apar după efort, se agravează la stat prelungit și se ameliorează în repaus. Există însă un tip diferit de durere, inflamatorie, care se comportă exact pe dos, iar recunoașterea ei poate schimba viața unui pacient.
Durerea de spate inflamatorie este semnul principal al spondilartritei axiale, al cărei stadiu avansat se numește spondilită anchilozantă. Boala afectează articulațiile sacroiliace (unde coloana se unește cu bazinul) și coloana vertebrală, iar în timp poate duce la rigidizarea acestora.
Cum recunoști durerea de spate inflamatorie
Specialiștii folosesc câteva criterii simple (ASAS) pentru a identifica durerea inflamatorie. Dacă ai cel puțin patru dintre cele de mai jos, merită să discuți cu un reumatolog.
- Debut înainte de 40–45 de ani
- Instalare treptată, nu bruscă, după un efort
- Ameliorare la mișcare și exercițiu, nu la repaus
- Lipsa ameliorării sau chiar agravare în repaus
- Durere nocturnă, mai ales în a doua jumătate a nopții, care te obligă să te ridici din pat
- Redoare matinală a spatelui de peste 30 de minute și durere fesieră alternantă (când stânga, când dreapta)
Nu doar coloana: alte semne ale bolii
Spondilartrita este o boală sistemică și lasă indicii dincolo de spate. Un episod de ochi roșu și dureros (uveită), psoriazisul, boala Crohn sau colita ulcerativă, durerea la călcâi (entezită) sau un deget umflat în întregime, „ca un cârnăcior” (dactilită), sunt piese importante ale diagnosticului.
Oboseala este adesea subestimată, dar poate fi la fel de invalidantă ca durerea. Dacă ai dureri de spate inflamatorii și unul dintre aceste semne, probabilitatea de spondilartrită crește considerabil.
Diagnostic: HLA-B27, RMN și examenul clinic
Diagnosticul se bazează pe combinația dintre simptome, examenul clinic al mobilității coloanei, analize și imagistică. HLA-B27 este un marker genetic prezent la majoritatea pacienților cu spondilită anchilozantă, dar și la aproximativ 6–8% din populația generală sănătoasă, deci nu pune singur diagnosticul.
Radiografia bazinului arată modificările articulațiilor sacroiliace, dar acestea apar după ani de evoluție. RMN-ul poate evidenția inflamația activă mult mai devreme, uneori în primul an, și este investigația care a schimbat radical rapiditatea diagnosticului. VSH și PCR pot fi crescute, dar sunt normale la aproape jumătate dintre pacienți.
Tratament: mișcarea și medicamentele merg împreună
Exercițiul fizic regulat este un pilon al tratamentului și singurul care previne direct rigidizarea coloanei. Programele de kinetoterapie, înotul, exercițiile de respirație profundă și de extensie a spatelui sunt recomandate zilnic, inclusiv în perioadele bune.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt prima linie medicamentoasă și la mulți pacienți controlează bine simptomele. Când acestea nu sunt suficiente, terapiile biologice (inhibitori TNF, inhibitori IL-17) și inhibitorii JAK au transformat prognosticul bolii, permițând o viață activă și profesională normală. Renunțarea la fumat este esențială: fumătorii au o evoluție mai rapidă a leziunilor.
Când să consulți medicul
- Ai sub 45 de ani și dureri de spate de peste 3 luni care se ameliorează la mișcare
- Durerea de spate te trezește în a doua jumătate a nopții
- Ai avut uveită, psoriazis sau boală inflamatorie intestinală și te doare spatele sau călcâiul
- O rudă apropiată are spondilită anchilozantă și ai simptome similare
Întrebări frecvente
HLA-B27 pozitiv înseamnă că am spondilită?
Nu. Majoritatea persoanelor HLA-B27 pozitive nu dezvoltă niciodată boala. Testul este util doar în contextul unor simptome sugestive, pentru a crește sau a scădea probabilitatea diagnosticului.
Voi ajunge cu coloana complet rigidă?
Cu tratamentul modern și exerciții regulate, fuziunea completă a coloanei a devenit rară. Diagnosticul precoce și controlul inflamației reduc semnificativ riscul de deformare.
Femeile pot avea spondilartrită?
Da. Multă vreme boala a fost considerată masculină, dar formele fără modificări radiologice afectează femeile aproape la fel de des. La femei, diagnosticul este, din păcate, întârziat mai mult.
Surse
- Dean LE et al. – Global prevalence of ankylosing spondylitis (Rheumatology, 2014)
- GBD 2021 – Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, projections to 2050 (Lancet Rheumatology, 2023)
- Sieper J et al. – New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain (ASAS, Annals of the Rheumatic Diseases, 2009)
Datele prezentate provin din surse publice și studii științifice publicate; ele descriu populații, nu persoane. Un diagnostic se stabilește doar în urma unei consultații medicale. Clinica Laromed actualizează periodic această pagină pe măsură ce apar date noi.
